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医价改革如火如荼 荐10股
十倍游资 / 2016-07-08 19:55 发布
事件7月6日，国家发改委、卫计委、人力资源社会保障部、财政部四部委联合下发《推进医疗服务价格改革的意见》，提出医疗服务价格调整要坚持调放结合、协同配套、统筹兼顾、稳步推进的原则。到2017年底，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。关于医疗服务价格调整部分主要涉及以下几个方面：1）取消药品加成及当地政府补偿政策；2）降低大型医用设备检查和检验等价格；3）提高诊疗、手术、康复、护理、中医等医疗服务价格；4）降低药品、耗材等费用。
评论“十一五”、“十二五”医改成效显著，“十三五”医改值得期待。“十一五”期间，深化医药卫生体制改革全面展开，覆盖城乡的医疗卫生服务体系逐步完善，国家基本药物制度顺利实施，疾病防治能力不断增强，基本医疗保障制度稳固发展，“四大体系”建设推动我国向实现全民“病有所医”目标迈出坚实的一步。在医疗服务价格方面，向虚高的药价“出拳”，稳步实施国家基本药物制度。截至“十一五”，实施基本药物制度地区的药价普遍降低了25%至50%。“十二五”期间医疗改革取得了巨大的成就，完成率高达86%。其中居民个人卫生支出占卫生总费用的比重从2001年的35.3%下降到2014年的32.0%，为最近20年的最低水平。三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用增长率得到有效控制，分别从改革前的9.1%和12.7%下降到5.3%和4.0%。医院医疗服务价格的改善大幅度降低了患者就医费用以及医保的压力。2016年是“十三五”的开局之年，是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。2016年国家提出了10项工作重点，尤其是对深化医院改革、分级诊疗制度建设以及完善医保体系的要求。如果说“十一五”期间的医改是为深化医改做了铺垫，那么“十二五”期间一个突出的特点就是从试点探索、单项突破，因此我们相信“十三五”期间医改能够转向系统配套、全面推进。
各地积极推行医疗服务价格改革，逐步理顺医疗服务比价关系。通过对各地医疗服务价格改革措施的分析（图表1），我们发现各地重点部署在提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。长期以来，部分医疗服务价格偏低，大型设备检查费用偏高，这是受“以药补医”机制的影响，现在要破除这种机制，所以要调整医疗服务价格，但不是简单地所有医疗服务价格都同步上涨，而是有升有降。通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。同时实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者合理就医。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，保障患者基本医疗费用负担不增加。
降低药品、耗材价格，医院回归医疗本质。在此次改革意见中，我们看到政府大力提倡减少药品、医疗器械检查和检验以及耗材的开销，同时提高诊疗、手术、康复、护理和中医等医疗服务价格，使医院真正通过医疗服务性收入盈利，公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。通过此次改革，对人力消耗占主要成本，体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务，公立医院综合改革试点地区可探索由政府主导、利益相关方谈判形成价格的机制。公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。
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