12月12日，第十批国家集采在上海开标，降价幅度远远超出了认知。

仿制药的价格越来越低，意味着市场规模大幅缩水，药企别说增量了，连存量都保不住，投资价值直奔着归零去了。

01

不是腰斩，是脚踝斩

这是一场你死我亡的角斗场。来看一下报道：

间苯三酚注射液，是缓解疼痛的妇产科“神药”。在上午报价阶段，南京艾德凯腾生物医药报价0.53元/支。报价一出，现场哗然，会场中的惊叹声此起彼伏。

没想到的是，这只是一个开始，超低价还在后面。拟中选结果中，这家报价0.53元/支的企业仅仅排到了顺位第5。

报价最低的一家企业，把价格砍到了0.22元/支，比最高限价低了92%。

一家落选的药企代表感叹，“我们报了8毛几的价格，已经是贴着成本价在报了。”

间苯三酚注射液的成本是不是很低？并不是。

注射剂无菌条件要求很高，水系统及生产保持无菌条件，生产过程还要充二氧化碳，还要用到棕色安瓿瓶。原料、包材、运输、税费、人工、质检等。

中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包直接成本，怎么的也要2-3毛钱吧？加上厂房、设备、水电、研发分摊，即使6毛钱中选，也很难挤出足够的利润。

结果，9家中选，最高价只有5毛8，最低价仅2毛2分，这是在卖药，还是卖包装？

另外，500ml一瓶的乳酸钠林格注射液，最低价只有1.63块，比不上最便宜的矿泉水。

复杂注射剂盐酸多柔比星脂质体注射液，原价3800多块，限价800多块。这个是非医保产品，制剂有难度，研发成本也不低，给个200块的价格已经很大胆了，结果，最低报价98块，比不过一瓶20ml的红花注射液。

报量最大的阿司匹林肠溶片，集采前，原研的价格也不高，5毛钱一片，国产3毛钱。

我乐观估计，这次集采，国产会大跳水，单片中个8分钱，每家还能留点利润，可以收回研发投入。

可最终大家还是杀红了眼，最低中选价只有3分钱，60片装，也只有2块钱。一个月费用只要1块钱，全年12块钱搞定，不到一杯奶茶的钱。

降血糖药物——西格列汀口服常释剂型，也是今年国采上的竞争热门。

报价时，原研药厂默沙东报价7.38元/片，降价幅度极小。

国产仿制药企最终给出的最低价是0.18元/片，降价幅度在90%以上。

这种砍刀脚踝的报价，只能让很多人放弃了。

东北地区一家做注射液的药企，在复活名单公布前就提前离场，直接放弃了通过复活机制中选的念头：“这个品种报价的最低价，还不够我们的原料价。”

02

原研药企主动放弃

佩服中选企业的勇气，也致敬主动放弃企业的志气。

原研全部放弃了。这次集采中，大部分外资原研药都没能谈成。

据健识局，优时比、大冢制药、默沙东、勃林格殷格翰等原研产品没有降价的意思，基本维持原挂网价申报；辉瑞、拜耳等企业未参与议价。结合国采整个趋势，未来外企原研产品将会逐渐淡出国采视野。

国内方面，也有多个企业战略性放弃了，甚至复活的名额都不要。

一家申报哌柏西利胶囊的药企代表，在复活名单公布后不到10分钟的时间里，就决定了放弃。

有人问：“放弃的原因，是否是复活价与公司预期相差比较大？”

该药企代表干脆利落地说：“不用纠结，这个价格离我们的成本价差距很大，量又小，有什么好纠结的？”

扪心自问，真有人认为，这是一场胜利吗？

没有利润，还有资本、还有企业家、还有人愿意生产仿制药吗？

最守规矩，按最高标准通过一致性评价的仿制药，仅得到如此低的价格。

面粉比面包还贵，让人如何做高质量的药？ 我们是吃不起5毛钱一批的阿司匹林吗？

一位跨国药企的准入人士也曾说，“那些进了集采的品种，我们基本上就不指望靠它赚钱了，留一个商务的同事负责相关事项足矣，销售人员该裁的裁，该转岗的转岗。这样做的药企远远不止一家。”

03

仿制药的差距在哪？

看到不少人反映，买了集采的药，吃了没啥用，跟吃了点淀粉差不多。

其实，制药业是个高技术含量，很多仿制药压根比不上原研药。既有原料药的高低不同，也有制造工艺的差别。

举个简单例子，奥美拉唑是治疗胃炎的常用药，从5块钱到100块钱的都有，但学问非常深，可以说奥美拉唑的制剂水平，代表了一个药企的最高水准。

奥美拉原研药，是由阿斯利康公司研发的，全名是奥美拉唑肠溶片，因为它是抑制胃酸的药，但是它怕酸，需要肠溶制剂直接送到肠道吸收，然后再抑制质子泵，减少胃酸生成。

奥美拉唑如果使用肠溶制剂，还要面临一个问题，那就是它的吸收窗口特别窄，一不小心，就错过去了。没有完成吸收，也就没有作用了。

所以，奥美拉唑的制剂要求极高，肠溶衣在胃里不能崩解，从胃里到肠道，pH会逐渐变化，当到达pH6.8附近的时候，要尽快崩解吸收。一般是要在pH6.8之前就要开始崩解，到了6.8再崩解就会错过。

因此，奥美拉唑的一致性评价被认为是最难的，尤其片剂难度更大，国内普遍采 用胶囊制剂，片剂目前只有鲁南制药的新时代药业完成了BE试验。所以，不光是进口的，新时代的卖得也不便宜。

仿制药跟进口药的差距，并不止在原料药，也在制剂的水平上。

仿制药并不是垃圾。保留足够的利润，才能让药企投入研发、改进工艺，做出真正有效的仿制药。

现状是，药企的利润空间比刀片还薄，在生存面前，理想可以先放一放了。

仿制药的投资价值，也被击溃了。（公子豹）