流感防护十问十答：如何做好科学预防?什么情况要去医院?

　　上海市疾控中心发出提醒，3月仍处于流感高发季节，学校、托幼机构等集体单位易发生聚集性疫情。市民熟悉的呼吸道传染病防护手势对流感同样有效，在日常生活中仍应做好防护。

　　甲流是什么?和一般的感冒有什么区别?什么情况下需要就医?如何科学服用药物治疗?如何预防?高峰何时过去?记者整理了一份来自疾控、呼吸科、感染科、儿科等诸多领域的专家观点。

　　一、“甲流”是什么?

　　答：“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型(甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型)和乙型(Yamagata系和Victoria系)流感病毒。

　　相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。

　　近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。

　　(中国疾病预防控制中心)

　　二、流感和普通感冒有什么区别?

　　答：流感和普通感冒是不一样的两种疾病。首先，流感具有传染性，普通感冒没有传染性。流感呈现明显的季节性，普通感冒季节性不明显。通常来讲，甲流引起重症的概率会比乙流高一些。

　　从症状上来看，流感起病急、全身症状重，多为高热，常伴明显肌肉酸痛、头痛、乏力及咳嗽，普通感冒以上呼吸道症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，全身症状较轻，如发热、头痛、肌肉酸痛、呕吐、腹泻等。

　　普通感冒，多数一周内自愈，很少发生严重并发症;流感严重时可并发肺炎、脑炎、多器官功能损害等。

　　(华山医院感染科副主任王新宇、上海儿童医学中心感染科医生罗丽娟)

　　三、流感病毒通过什么途径传播?

　　答：流感病毒主要通过呼吸道分泌物飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为1-4天(平均2天)，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。

　　(上海市疾控中心传染病防治所急传科主任郑雅旭)

　　四、针对流感病毒，哪些人群需要特别注意?

　　答：流感病毒全年龄段人群普遍易感，儿童罹患率高于成年人。每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20-30%，在某些高流行季节，儿童流感年感染率高达50%左右。另外，孕妇和老年人因为容易出现严重并发症，也应提高防范，重在预防，早期干预。

　　(上海瑞金医院儿科医生余熠)

　　五、什么情况下需要及时就医、用药?

　　答：1.儿童是易发生并发症的高危人群，如5岁以下、肥胖以及患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病者，可以尽早用药以缓解症状。

　　2.当有明确的流感患者接触史、且出现流感样症状时，建议及早使用奥司他韦和按需给予解热镇痛药治疗。

　　3.若孩子服药后症状无明显缓解或出现精神萎靡、咳嗽加重、呕吐腹泻等症状，必须及时就医。

　　4.流感患者服药5天仍有较明显症状或服药过程中出现症状反弹者，建议再次就诊，排除继发感染或其他并发症的可能。

　　5.对于1岁以上、有重症流感高危因素的儿童，流感患者密切接触后48小时内，可以遵医嘱进行药物预防。

　　(上海瑞金医院儿科医生余熠)

　　六、在什么情况下，需要吃奥司他韦来治疗?

　　答：奥司他韦是一种预防或治疗甲型和乙型流感的处方类抗病毒药物，对流感病毒以外的其他病原无明确疗效，所以一般的感冒发热患儿进行对症处理即可，流感患者可以在医生评估后使用。

　　大部分非高危人群，感染后即使不使用抗病毒类药物也能自愈，按需使用解热镇痛药缓解症状，保证充足的休息、水分和营养摄入，一般在一周左右也能自行康复。

　　所以没有必要因恐慌囤药。若未经医嘱自行使用奥司他韦，可能无效且无端承受药物不良反应风险。对于免疫功能正常的普通人来说，囤奥司他韦也完全没有必要。

　　(上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋、上海瑞金医院儿科医生余熠)

　　七、在症状不重的情况下，在家如何调理?

　　答：对于绝大多数人来说，流感都是自限性的，大概7天到10天左右就会慢慢好起来。即使你不用特效的治疗药物，只要注意休息、注意营养，过了一段时间，自己就会好，没有必要用药干预。临床上，关注的主要还是高危人群，防止重症的发生。

　　但如果出现高热持续不退，轻微活动后就出现呼吸困难，甚至其他明显的症状，比如剧烈咳嗽、氧饱和度明显下降、神智意识改变等情况，应该及时去医院就诊。

　　(华山医院感染科副主任王新宇)

　　八、流感高峰何时会过去?

　　答：这很难进行预测和判断，因为流感整体的流行规律已经被打乱。过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，就会使人们身体里面对于流感病毒的抗体有所下降。不同的人下降的程度不一样，所以不能按照既往的流感流行的规律来判断现在起始的时间和结束的时间。

　　(上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋)

　　九、现在接种流感疫苗，还来得及吗?

　　答：注射流感疫苗后，往往产生抗体需要1-2周时间，对于尚未接种流感疫苗的孕妇、老年人、慢性病患者、低龄儿童等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用。

　　条件允许的话，也鼓励大家注射肺炎疫苗，肺炎疫苗为主要预防肺炎球菌引起的肺炎的疫苗，同时一些导致肺炎的病原体也会导致上呼吸道感染。

　　(上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋)

　　十、除了疫苗接种外，还有哪些方式预防流感?

　　答：首先是做好个人防护，日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪等良好卫生习惯。在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，如必须接触时应做好个人防护。

　　若出现呼吸道症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课;尽量避免近距离接触家庭成员，如须接触时应配戴口罩;打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。

　　其次是保持环境卫生，保持居所清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。

　　三是加强集体单位健康监测。学校和托幼机构应加强校内晨午检和全日观察。出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。如发生聚集性疫情，应配合落实各项防控措施。

　　(中国疾病预防控制中心)