“吃复合维生素会增加死亡率？”

　　有研究表明吃复合维生素会增加4%的死亡风险，千万不要再吃了。

　　这种说法是对研究的误读。

　　该项研究中虽然提到了复合维生素与死亡风险增加相关，但从目前的研究来看，二者仅有相关性，没有因果关系。对维生素缺乏的人群来说，适当补充复合维生素利大于弊，不用为此担心。

　　近年来，人们对健康的越来越重视，各种各样的复合维生素补充剂逐渐成为人们生活中必不可少的保健品。

　　但最近网上有说法称，最新研究发现每天服用复合维生素反而死亡风险增加 4%，会导致早死，不要再瞎吃了，复合维生素苏是智商税，等等。

　　


　　吃复合维生素真的会增加死亡率、导致早死？还能吃复合维生素吗？

　　吃复合维生素真的
　　会增加死亡率？

　　这个说法倒不能说是“凭空编造”，它来自美国国立卫生研究院国家癌症研究所最近的一项研究。

　　

　　这个研究从美国三个大型人群队列研究筛选出了 39 万多名人群数据，包括美国国立卫生研究院-AARP 饮食和健康研究(NIH-AARP)队列、前列腺、肺、结直肠和卵巢(PLCO)癌症筛查试验队列和美国农业健康研究(AHS)队列。最终，在超 20 年的随访期间，累计记录到 164,762 名参与者死亡。其中，49,836 人死于癌症，35,060 人死于心脏病，另有 9,275 人死于脑血管疾病。

　　对这些人群服用复合补充剂的情况进行分析发现，与非使用者相比，每天服用复合维生素与全因死亡风险增加 4%相关，与心血管死亡风险增加 4%相关，与癌症死亡风险降低 2%相关，与脑血管死亡风险增加6%相关。

　　这也是网上说复合维生素增加死亡风险 4%、导致早死的原因。网上很多报道因此说“吃复合维生素竟会增加死亡率”“导致早死”。

　　那么，这是真的吗？其实，这是对研究结果的错误解读。

　　首先，这是一项观察性研究，它只是发现“每天服用复合维生素与全因死亡风险增加 4%”存在相关性，但相关性≠因果关系，并不能得出“吃复合维生素会增加 4%的死亡风险”这样的结论。

　　而我们在讨论一项研究的时候，一方面要考虑样本的数量，另一方面也要考虑研究样本的特点。这项研究的样本主要是美国的老年人，饮食和生活习惯可能与我们有差异。

　　其次，这项研究本身也并不是为了证明吃复合维生素会增加死亡率，该研究通过进行进一步的综合分析，最终结论其实是：补充复合维生素与死亡率降低无关(multivitamins (MV)usewas not associated with lower all-cause mortality risk in the first.)
　　


　　也就是说，服用复合维生素补充剂并不会降低死亡率。为什么要强调这一点呢？因为在美国有很多人服用复合维生素，认为它很健康、能延年益寿(甚至有可能因此“不好好吃饭”“不好好看病”)，本研究的目的之一恐怕也是为了劝退这样的人。

　　其实，大家对这个研究大可不必太意外！因为国外关于复合维生素的争议一直不断，研究特别多，结论“有好有坏”，而且都有一些限制条件。

　　比如2022 年就有一个报告指出，维生素和矿物质补充剂对预防癌症、心血管疾病和死亡几乎没有好处，甚至有些维生素补充过度反而会增加患癌风险！2013 年还有科学家发表一篇题为《够了，别在维生素和矿物质补充剂上浪费钱了》的文章，它就认为健康人群服用维生素补充剂并无益处。

　　那么问题来了，怎样算“补充过度”？谁又算“健康人群”呢？接下来咱们分情况简单聊聊。

　　如何看待复合维生素？

　　相信大家最关心的还是：我到底缺不缺维生素？我能不能吃复合维生素？

　　首先，如果真的缺乏，甚至是出现缺乏症的人，适当吃膳食补充剂是有好处的。

　　从近年来我国人群的膳食营养数据来看，缺乏某些营养素的人群并不小，比如 2015 年的数据显示，视黄醇(VA)、硫胺素(VB1)和维生素 C 摄入量小于平均需要量的成年人比例超过 50%，核黄素(VB2)、钙摄入不足人口比例分别超过 85%、95%。

　　从这个角度讲，适当服用复合维生素补充剂，对大多数人来说，是利大于弊的。



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　　不过，这里必须强调，膳食补充剂并不是吃得越多越好。实际上，任何一种营养物质，它都有两面性。缺乏了不利健康，但是吃多了同样会给健康带来麻烦。

　　营养素的补充剂量，应根据中国居民膳食营养素参考摄入量进行，过量补充不一定增加健康益处，可能带来负面效应，甚至增加疾病风险。比如，如果每天补充过高剂量的维生素 C(成年人每天不能超过 2000 毫克)，可能会造成肾脏结石等不良反应，以及恶心、腹泻等不适症状；孕妇早期若每天大剂量摄取维生素 A，其分娩出畸形儿的危险度增大。很多研究发现维生素、矿物质可能不利健康的研究中，很大原因就是他们吃的剂量太大。

　　另外，膳食补充剂不是药品，不能治疗或预防疾病，不要因为迷信它而放弃必要的药物或者医学治疗。

　　很多人指望服用膳食补充剂来治疗疾病，这是没有科学依据的。膳食补充剂应该作为补充膳食上的不足来使用，不应该成为平衡饮食的替代。正常吃复合维生素、矿物质等膳食补充剂是安全的，也能够改善微量营养素缺乏的人群的营养水平，但是目前没有证据支持吃膳食补充剂能够预防慢性疾病或者治疗疾病。

　　这里还要强调一点，就是不要自行同时服用很多种补充剂(特别是能同时补充多种营养素的类型)，否则可能出现某些营养素摄入总量超标的情况，这可能对健康不利。

　　这些人群建议吃补充剂
　　一些特殊人群，如备孕/孕期女性、老人、骨质疏松者、维生素 B12 缺乏者、胃肠疾病或肥胖外科手术(减肥手术)患者等，他们更容易缺乏微量营养素或者对微量营养素需求相对较高，也是可以服用复合维生素膳食补充剂的。如果你属于以下几种人群，可以适当吃复合维生素膳食补充剂：
　　1. 准备怀孕的女性。需要每天补充 400 微克的叶酸，以降低胎儿出现某些严重先天性缺陷的危险性。

　　2. 孕期或哺乳期女性。需要增加某些营养，尤其是 DHA、叶酸、铁、碘等；如果含钙食物摄入不丰富，也要补钙。

　　3. 更年期女性。为了减少骨骼中钙的流失，除了食用含钙丰富的食物，还可以适量服用钙补充剂。

　　4. 节食者 。由于过度控制饮食(如节食减肥)会导致食物中营养素含量不足，建议服用复合维生素及矿物质补充品，当然，最好在医生和营养师的指导下。

　　5. 素食者。 如果日常饮食中几乎不摄入奶制品及动物食品，则需要额外补充钙、铁、维生素 B12 和维生素 D。

　　6. 新生儿。 在生长发育快速阶段，维生素 D 常常不足。维生素 D 补充对预防早产和新生儿体重过低可能有积极作用。

　　7. 老年人和很少暴露于日光的成人。可能需要维生素 D 补充剂。此外建议 50 岁以上成人从来源丰富的食物或补充剂中摄取维生素 B12。

　　8.特殊病人。某些特殊状态下的人或病人，如胃肠疾病或肥胖外科手术(减肥手术)患者，他们由于营养吸收少、营养消耗或者丢失过多，一般饮食很难满足其需求，应当重点考虑使用营养补充剂。不过最好在医生和营养师的指导下选择。

　　9.特殊环境或特殊职业下的人群，如高原、高温、低温、低日照、高强度运动和体力活动等，根据工作性质使用营养素补充剂很有必要。 可以在营养专业人员(营养师、营养专家或医生)的辅导下补充。

　　照“谣”镜
　　与营养相关的领域，经常会出现看似“矛盾”的结论，对此感到困惑的话，我们可以阅读可信的科普内容，一方面要关注其结论到底是“相关”还是“因果”，另一方面我们也要考虑其研究样本的情况跟自己有多大的相似性。当然，如果觉得这样有些麻烦，我们也可以只牢记“营养均衡”的原则，参考当前版本《中国居民膳食指南》，合理规划自己的饮食。

科学辟谣