最近饱受“假医生”事件困扰的美年健康，给民众带来了不少困惑：那个能对我的健康状况进行条分缕析的白大褂医生，竟然是“假”的？

一滴水里见世界，今天正好想聊聊这个话题。因为我私下从多个信源处了解到，美年并没有“假冒医生”，所有的医生都是“真”的，其中不少还是三甲医院的牛逼人物。所谓的“假”，只是一个备案流程的瑕疵，事实上监管部门调查的结果确实也证明这一点。谣言终将烟消云散，但其背后折射出我们今天要探讨的话题——“医生多点执业难”的行业发展困境。

医生多点执业，对于外界是一个比较陌生的词，但却是已经困扰医疗界很久的问题。

大家都知道，我国的医疗资源非常紧张，僧多粥少，优质资源集中在大城市、大型公立三甲医院，分布非常不均衡。2017年10月，卫计委就明确规定：医师的多点执业无需再取得第一执业地点医疗机构的“书面同意”；医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

心愿是美好的，但实施的效果却一般。目前尽管有政策的支持，但实际执行过程中，公立医院对医生多点执业的态度，让大批优秀医师在多点执行程序和流程中倍感无力。国家卫生计生委数据显示，全国200多万医生，注册多点执业的医生为6.6万名，这个比例实在太悬殊了。

既然没有完成备案的被误认为是“假医生”，那么我们更应该关心的是，为何“真医生”迟迟出不来呢？

现在优质医护人员大多集中在公立三甲医院，在政策支持下，不少人愿意多点执业，一是救助更多的人，二是能提高自己的收入。但他们也有不得已的苦衷。

其一，对于公立医院来说，一些“拳头科室”的专家如果多点执业，院方会担心自己花了不少精力培养出的专家，最后却给别人做了“嫁衣”，因此会给当事人压力，比如奖金、评优、升职等，这使得医生比较有顾虑。

其二，由于各家大型公立医院都是“人满为患”，科室往往会给医生（尤其是主力医生）安排相当大的工作量。比如我一个朋友，每4天一次大夜班，从第一天早晨8点到第二天早晨8点之间，除完成自己的日常工作如接诊、写病历、病情沟通、手术等，科室里的会诊组织、急诊科手术、患者紧急情况处理都由他承担。夜班之后能否休息也要视有无手术安排而定，累得人仰马翻。这其中很多简单的事情，让他这个中高级职称的人来做，其实是挺浪费资源的。但在现有的公立医院体制下，“一视同仁”，导致人才并没有发挥最大的效应。这一点非公医疗机构做得更好，人才合理配置，人尽其才。

因此现在的矛盾是，一边是公立医护人员出不来，一边是医疗机构对他们的需求越来越大。国家统计信息中心数据显示，截至2017年10月底，全国医疗卫生机构数达98.9万个，医院3万个，其中公立医院12200个，非公医院17771个。在医护资源紧张的现状下，不仅仅是美年这类体检机构，甚至社会办医疗机构，都在加大争夺医护人员，乃至出现了一些违规操作的状况，比如还没来“上班”就提前“干活”。

不过，这个“违规”，跟“假医生”完全不是一码事，相信正常思维的人都能够理解。

就美年风波来看，7月30日至8月2日，天河区卫计局对广州美年富海门诊部现场执业情况进行监督检查，调查结果显示，美年广州机构证照和医生资质齐全。对于处在关注点的陈飞雪的情况，发现陈医生具有执业资格，但违规替正在办理多点执照的医生出具报告。美年健康也在公告中表示，已第一时间派驻专项工作小组进驻广州美年富海门诊部，进行深度自查，并逐项落实整改。

这样一来，吃瓜群众看明白了：即使是在监管部门严格调查取证过后，也没有说美年有“假医生”，还了公司一个清白。

但我们依然面临两难的局面。众所周知，在国家实施的医疗保障满足人们最基本的医疗需求之外，对于“亚健康”以及“健康高危”人群，目前医保几乎不能提供解决方案。因此，将疾病关口前移，提前预防，及早筛查就更有必要。美年、慈铭这样的非公体检机构，以亲民的价格，为大家的健康检查做出了很大贡献，让越来越多人了解自己身体状况，重视身体的健康，而不是身患重病时才骤然惊醒。

但是，当他们需要更多的优秀医护人员，来满足体检客户的需求时，却尴尬地发现医生多点执业制度依然推进缓慢。由于医生多点执业的现实困境，导致不少非公医疗、体检机构争取优秀医生较难，并且他们完成执业注册或多点备案也耗时耗力。

因此，有不少业内人士呼吁，地方医疗主管部门要做好医生多点执业制度的贯彻落实。落实推行执业医师多点注册，甚至多点电子备案，对于公立医院“不支持、设障碍”拿出切实可行的方案和措施。不然的话，这个利国利民的政策始终无法顺利落地执行，殊为遗憾。

目前，美年已在200多个核心城市拥有500多家体检中心，是中国市场规模最大覆盖面最广的体检机构。医疗体检机构是要依靠专业性、权威性来积累口碑的，不可能一夜之间爆发式发展。如果到处用“假医生”，岂不是拿积累多年的声誉开玩笑？相信公司不会傻到干这事。

其实，不独是美年，任何一家正规的公立、非公医疗体检机构，都不可能拿“假医生”、“冒牌医生”来开玩笑。医疗行业的从业者，见过太多的生死疾苦，比常人更加敬畏专业，敬畏健康和生命，才会在这个又苦又累、委屈又多的行业坚持下去。

无论是中国古代医疗圣手植株于杏林，还是西方医界的希波克拉底誓言，讲求的都是济世救民，不辞劳苦。实际上，医者父母心，绝大多数从业者是对得起入行时的宣誓的，医生累到在工作岗位的新闻也屡见于报端。与此同时，国家也鼓励像美年这样的大型第三方机构开展体检和健康促进业务，使公立医院回归基本医疗属性。而“假医生”的说辞一出来，既颠倒了真相，也轻易抹杀了体检机构这么多年的努力，否定了他们为数千万客户筛查健康状况的功劳，这是很不公平，也是完全违背事实的。

除了优化医护人员的资源配置，非公体检机构在仪器设备方面贡献卓著。比如美年就通过集团化采购，降低了很多大型一流体检设备、检测用品的采购成本，使得有效的预防医学手段可以大规模广泛应用，进一步降低人均服务成本，这对于社会的贡献是难以用金钱来衡量的。

我一个朋友，是一家公立医院胸外科主任，他告诉我，在他门诊时常有拿着美年大健康体检报告的人过来咨询，多数都做了胸部CT。一问价格，说是体检满500元就送胸部CT，因此不少人发现了肺部小结节，其中几个还在他那做手术确诊了肺癌。要知道，肺癌在40岁以上的人群中，发病率高达1.5％，早期肺癌多数没有任何症状，只有胸部CT才能发现，但在广州公立医院做一个胸部CT价格就要500元了，像美年这样“体检满500元就送胸部CT”的做法，在公立医院是不可思议的。

一方面，体检机构深入低线城市，填补了市场空白；另一方面，他们能够弥补公立医院资本不足、设备不足、人力不足的状况，对健康中国和预防医学意义重大。

从长期来看，无论从设备、管理还是技术创新，美年这样的第三方机构在体检业务和老百姓的健康管理上，更加专业也更有优势。美年购置的很多大型一流体检设备的广泛应用，能够缓解公立医院资源配置不平衡的问题，相继推出的高端体检新产品，更能大大提高社会整体的医疗保健水平。

这一切，对于社会的资源消耗，对于民众的健康状况来说，更加难能可贵。