有些医药产品毛利率高的惊人，这个消息在集采前可能很多普通人还不敢相信。去年国家组织冠脉支架集中招标采购后支架价格从均价1.3万元左右降至700元左右，我的天啊，降幅达到95%。现在才发现冠脉支架以前简直就是暴利！价格降下来以后，老百姓装支架肯定是便宜多了，这是实实在在地为老百姓着想。

先解释下什么叫做集采。集采背后的原因为了降低医保负担，也给居民减负。集采就是国家集中采购，比如集采头孢药，以前一粒3元，现在大家一起来竞标，中标的将获得所有公立医院的份额，其他药厂未来两年就没有机会给医院供货了，这相当于流标的企业就没有饭吃了，于是大家轮番杀价，最后集采价格可能是0.1元一粒，中标厂家机会是赔本赚吆喝，最后杀的两败俱伤。

现在医药行业的集采从前期的通过一致性评价西药已经逐步扩展到医疗耗材、中药等。近期，一份名为《湖北省医疗保障局关于邀请参加中成药省级跨区域联盟集中带量采购的函（鄂医保函【2021】106号）》流出，在业内引起轩然大波，大家认为中成药集采已经不远了。造成上周五医药板块大跌的就是常规体外诊断试剂也被安徽集采。安徽省医药集中采购服务中心公告开展临床检验试剂集中带量采购谈判议价。采购产品范围主要为部分临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分的化学发光检验试剂，包括部分肿瘤标志物、心肌标志物检测以及乙肝两对半、甲功五项、降钙素原(PCT)检测试剂。

谈判流程为专家组与接受产品入围价的企业通过两轮谈判形成带量采购谈判价（其中乙肝两对半、甲功五项打包确认是否入围及谈判成功）。此次集中带量采购周期为2年，公立医疗机构以谈判成功产品省药采平台上年度采购量的80%作为保底协议采购量，未纳入谈判议价范围的同类产品需按照一定规则进行联动降价。这是与以往集采不一样的地方，那就是别人降价中标了，没有中标的也必须同样降价，否则就不让你在安徽销售（民营医院和药店都不行）。

为什么这么霸气？据说这次招标是安徽纪委主导的，怪不得这么霸气！今年3月，安徽省纪检监察网发布一则通报称，安徽某医院检验科主任由于严重违纪违法，目前正在接受纪律审查和监察调查。这次集采通气会流出的信息显示（真实性目前还有待考证），某位领导的观点为：检测试剂利润太高，企业有足够的利润搞商业贿赂，腐蚀我们的医护人员，现在我们坚决要把检测试剂价格打下去，让你们没有钱再行贿了，好保护我们的医院专家！如果情况属实，这真是滑稽到家了。从这个角度看，就当前阶段看，安徽的检测试剂只是个例，短时期内不会在全国推广，因此市场有点过度恐慌了。

当然过度恐慌也是可以理解的，因为大盘猛跌，医药龙头恒瑞医药跌停，大家普遍认为恒瑞医药业绩不好也是集采惹的祸，因此对集采更加恐惧。其实本次安徽的检测试剂集采也存在一个软肋，那就是大家都不中报的话，医院里的现有检测设备需要重新更换，那么谁来掏这个钱？所有试剂厂家都不在安徽混也能活下去，可是安徽省全部公立医院都无法做检测了，安徽人民能否活下去？这次有点把事情做绝了，兔子逼急了还咬人呢！
   不过集采的弊端也开始逐步显现。周末的一篇名文《国家集采首次断供！华北制药受重罚》文章引起投资者广泛关注，第三批国家组织药品集中采购品种布洛芬缓释胶囊的中选企业华北制药在山东省未能按协议供应约定采购量，公司自己于2021年8月11日提出放弃中选资格，造成山东地区无药可用。为了处罚这种不负责任的行为，国家决定将华北制药股份有限公司列入“违规名单”，取消该企业自2021年8月11日至2022年5月10日参与国家组织药品集中采购活动的申报资格。

8月18日，黑龙江省药品集中采购网发布《关于部分药品退出省采购平台的通知》称，部分企业提交了挂网药品退出省采购平台申请，经研究，部分药品退出省平台，退出后2年内不再接受该药品在黑龙江省的挂网申请。据了解此次退龙江省采购平台的药品共有782个，涉及167家药企，其中因停产退龙江省采购平台的药品有235个，阿昔洛韦缓释片、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用替卡西林钠克拉维酸钾等药品。

这里还有一个故事，在集采招标后，球囊质量也出现了问题。“不能为了节省成本，牺牲了产品质量。”一位专家在近期的一场内部学术会议上提到集采问题时表示：“最近我做了一个病人，连用了四个球囊都破裂了，造成血管穿孔，这在以前是不存在的。”大家都知道便宜没好货，好货不便宜！

药企在集采中出现断供，或有多种原因所致，如原材料供应不足，再如企业该药品原本销售市场有限，进入集采后，供应量一下子提升，而生产线无法及时扩产。华北制药放弃中选资格肯定是无奈之举，有钱谁不愿意赚啊？可是集采价格太低，本来就没有钱赚，现在疫情下原材料价格上涨，更是入不敷出，两害相权取其轻，大不了不干了，停产也比亏钱好。

按道理说，集采竞价过程中，企业如果自身生产成本居高不下，就不应该往低报价，而低价中标后，无论如何，其也应该想办法供货。但是这里面不排除药厂降低标准生产出不合格产品供应医院，这也是集采的弊端之一，毕竟谁也不愿意干赔本的买卖。另外，还是有些企业在集采竞价过程中抱着侥幸心态，认为断供了也不会受到处罚。如今，华北制药作为第一家被处罚的，加上又是国企，有望对行业形成震慑作用。

今后集采报价时药企肯定会慎重考虑，要考虑原材料涨价因素等，给自己留下合理的利润空间，否则即便中标也是死路一条。从华北制药事件来看，这为今后的集采企业敲醒了警钟，必须要合理报价，今后的集采招标相互杀价的情况肯定会更加理性，我们应该会在今年 9 月份的胰岛素集采工作看到效果。

另外，国家集采的品种主要集中在临床需求急切的，价高量大的品种将被率先纳入集采范围。一般来说，创新药国家不集采，所以创新药企这次被错杀。创新药研发不但风险大、周期长而且还需要大量资金支持，而资金来源还是需要药厂的利润，如果药厂连活下去的利润都得不到，怎么可能有钱去做研发？本来就资金紧张，要是研发失败了就会直接倒闭，即便万幸成功了，这个新产品没几年却被集采了怎么办？因此现在的集采制度需要进一步改进，否则中国的药品质量无法保证，也没有药企愿意搞研发了。做事情不能太短视！

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